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Comunicación COMPLICACIONES DE LA DIABETES | Avances en Diabetología | Avances en Diabetología

pancreatitis diabetes mellitus La enfermedad periodontal se presenta con mayor prevalencia en pacientes con diabetes mellitus y pancreatitis diabetes mellitus relaciona estrechamente con el pobre control glucémico Los efectos de la baja secreción salival, el bajo pH de la misma, la infección y los efectos de la microangiopatía con hipoxia tisular consecuente, genera queilitis crónica, atrofia, leucoplaquia y a largo plazo aumenta el riesgo de desarrollar tumores orales 1. Diabetes mellitus y esófago.

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La alteración autonómica se ha demostrado igualmente en estudios pancreatitis diabetes mellitus correlacionando las alteraciones de motilidad con la pérdida de la variabilidad del RR en el electrocardiograma Esta generalmente se presenta con disfagia y odinofagia y se debe realizar el diagnostico diferencial con las complicaciones de la enfermedad por reflujo, principalmente la estenosis, por medio de una esofagoscopia.

Otros antimicóticos no absorbibles pancreatitis diabetes mellitus la nistatina o el clotrimoxazol también son efectivos 1. Gastroparesia diabética.

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La gastroparesia es la principal complicación desde el punto de vista motor de la diabetes mellitus en el tracto gastrointestinal. Las causas de la gastroparesia son multifactoriales.

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El óxido nítrico, disminuido por pancreatitis diabetes mellitus alteración en la función del óxido nítrico sintetasa, induce al espasmo pilórico y la hipomotilidad antral, llevando a un trastorno de vaciamiento similar a lo que ocurre en la acalasia en el esófago El tratamiento tiene como metas principales mantener un adecuado estado nutricional, optimizar el efecto de la terapia hipoglicemiante, principalmente de la insulina y mejorar los síntomas asociados.

Puede ser necesaria la utilización de suplementos calóricos en forma líquida, que en general son mejor tolerados que los alimentos pancreatitis diabetes mellitus y de mutivitamínicos.

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Si es utilizado en forma enteral se prefiere la presentación en suspensión dado pancreatitis diabetes mellitus es mejor tolerado que las grageas.

Su dosis debe iniciarse con 10 mgr 4 veces al dia y maxino mgr dia repartido en 4 tomas y pancreatitis diabetes mellitus click esperar al menos un mes para inferir falla del tratamiento El itopride con mecanismo de acción sobre los receptores D2 y con efecto colinérgico por acción sobre la colinesterasa es prometedor pero se encuentra en estudios de fase III en Norteamérica La cisaprida, como antagonista 5-HT4 y antagonista 5 HT-3, estimula la liberación de acetilcolina, mejorando así la motilidad en todo el tracto gastrointestinal.

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Su efecto sobre los síntomas es variable y no mejora con el control glucémico. Sin embargo, su uso se ha visto limitado por los efectos cardiovasculares ampliamente conocidos consistentes en la prolongación del intervalo QT favoreciendo la aparición de pancreatitis diabetes mellitus ventricular helicoidal torsades de pointes.

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Las dosis recomendadas para uso oral son mgr cada 6 horas e intravenosa 50 a mgr cada 6 pancreatitis diabetes mellitus. Sin embargo, presenta importantes inconvenientes como la taquifilaxia vista en el tratamiento crónico, la resistencia antibacteriana que induciría y los síntomas de meteorismo y disconfort abdominal que les produce a los pacientes, por lo pancreatitis diabetes mellitus si se utiliza, su uso debe restringirse a períodos cortos de tiempo El sindelnafil como inhibidor de la 5-fosfodiestarsa e inductor de la formación de óxido nítrico ha demostrado alguna utilidad pero su uso no ha sido avalado para esta patología.

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Diarrea crónica. Generalmente se presenta en pancreatitis diabetes mellitus de mediana edad, particularmente en hombres y en aquéllos en quien existe pobre control glucémico.

Dentro de los estudios que se han utilizado para evaluar el sobrecremiento bacteriano se encuentran los test de aliento luego de una carga de glucosa o glicopyrrolato.

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Es de anotar la importancia de la neuropatía autonómica. Se ha demostrado en estudios histopatológicos la severa disminución en la densidad de axones no mielinizados y en las ramas vagales de pequeño calibre.

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No hay un tratamiento específico para la diarrea crónica en pacientes diabéticos. No hay clara evidencia pancreatitis diabetes mellitus el uso de antibiótico-terapia empírica en los cuadros diarreicos crónicos de los pacientes diabéticos 1.

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El principal problema relacionado con el intestino grueso en los pacientes diabéticos pancreatitis diabetes mellitus la constipación. Algunos pacientes pueden presentar disfunción del piso pélvico el cual puede ser manejado por medio de biofeedback.

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En general, la presencia de constipación se ha relacionado con neuropatía autonómica. Sin embargo, los estudios de Maleki y cols, pancreatitis diabetes mellitus Sims y cols, no pudieron demostrar dicha asociación 52, Otros estudios como el de Battle y cols, demostraron el deterioro en la respuesta mioeléctrica del colon izquierdo con el alimento, pancreatitis diabetes mellitus la motilidad colónica posprandial se encontró disminuida.

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Esta estimula la secreción de la mucosa de agua y electrolitos, al igual que aumenta la motilidad intestinal, permitiendo en pancreatitis diabetes mellitus ausencia, el desarrollo de constipación La etiología de la disfunción podría estar ubicada en el esfínter anal interno, el esfínter anal externo o el recto.

El diagnóstico puede ser sospechado por una disminución en el tono del esfínter anal al tacto rectal y la confirmación se realiza por medio de la manometría anorrectal Diabetes mellitus e hígado graso no alcohólico HGNA 56, Al examen físico, el hígado pancreatitis diabetes mellitus normal o ligeramente aumentado de tamaño, no lobular ni endurecido.

El encontrar elevación predominante de la aspartato trasaminasa AST orienta a la presencia de cirrosis.

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La esteatosis es causada por la resistencia a la insulina. Los radicales libres de oxígeno pancreatitis diabetes mellitus peroxidación lipídica e inducen la expresión de citoquinas inflamatorias, particularmente el factor de necrosis tumoral alfa.

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pancreatitis diabetes mellitus Diabetes mellitus y hepatitis C. Es conocida la asociación de diabetes mellitus y hepatitis C Con respecto a los otros genotipos, se plantean los mismos factores de pancreatitis diabetes mellitus que para los pacientes diabéticos no infectados Los niveles de ferritina se correlacionan con el grado de fibrosis y es predictor de mala respuesta al tratamiento antiviral Se han reportado 31 casos de pacientes que durante o postratamiento para hepatitis C desarrollaron diabetes mellitus tipo 1.

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La elevación de la ALT se debe principalmente a la alteración en la señal de trascripción del gen que es mediado por la pancreatitis diabetes mellitus. Elevaciones transitorias de las transaminasas son observadas en el curso de crisis hiperglicémicas principalmente en pancreatitis diabetes mellitus cetoacidosis diabética posterior al inicio de tratamiento con insulina.

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Otras causas a tener en cuenta como factores asociados son la presencia de infección por hepatitis C y hemocromatosis 1. La diabetes hepatogénica es caracterizada por una marcada resistencia a pancreatitis diabetes mellitus insulina. Se asocia con una baja frecuencia en complicaciones vasculares, tal vez por el bajo índice de masa corporal, la menor incidencia de hipertrigliceridemia y de hipertensión arterial que presentan estos pacientes.

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Sólo pancreatitis diabetes mellitus pequeño porcentaje de estos pacientes tienen historia familiar de diabetes mellitus. Dado el fenómeno de hiperesplenismo que lleva a la hemólisis y el aumento de pérdidas de sangre por tracto gastrointestinal, los valores de hemoglobina glicosilada pueden estar falsamente disminuidos.

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No se indican restricciones dietarias dado el alto nivel de desnutrición que presentan frecuentemente estos pacientes y sólo se recomienda evitar alimentos con altos índices glucémicos con el fin de limitar los incrementos de los niveles de glucosa durante el día.

La supervivencia del hígado transplantado es menor que en pacientes no pancreatitis diabetes mellitus.

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Los medicamentos inmunosupresores utilizados como los corticoides y los inhibidores de la calcineurina tacrolimus y ciclosporina pueden deteriorar de forma importante el control de las cifras de glicemia en el diabético transplantado.

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La diabetes mellitus tipo 2 es frecuentemente encontrada en las entidades que cursan con sobrecarga de hierro tales como exceso de terapia transfusional por talasemia o hemocromatosis hereditaria vinculada a la mutación homocigota principalmente del gen CY. La terapia quelante de hierro y las flebotomías mejoran la tolerancia a la glucosa y disminuye el riesgo de desarrollar diabetes pancreatitis diabetes mellitus se inician a tiempo 68, El hierro como catalizador de la formación de radicales libres, promueve el desarrollo de complicaciones en el contexto de la pancreatitis diabetes mellitus.

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Diabetes mellitus y vesícula biliar. Como consecuencia de la estasis posprandial de bilis, se produce un aumento en la incidencia de formación de cristales de colesterol.

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Dentro de los mecanismos por los cuales se produce esta disfunción se encuentran:. Reducción del tono alfa adrenérgico, pancreatitis diabetes mellitus por la respuesta en el vaciamiento vesicular con la clonidina.

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Pancreatitis diabetes mellitus muscular como resultado de la isquemia generada por la enfermedad microvascular. La hiperglicemia en sí, que reduce la respuesta vesicular a la colecistoquinina liberada en el período posprandial. La hiperinsulinemia que conlleva al aumento de la actividad de la hidroximetil glutaril coenzima A 1.

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